ABSTRACT Introduction: In healthy individuals and in patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS), the curvature of the cervical spine varies greatly, with approximately 36-40% of AIS patients having kyphosis of the cervical spine. Aim: To assess the curvature of the cervical spine in AIS patients and subgroups according to Lenke’s classification (1 to 6). Methods: 107 patients with AIS were assessed for cervical lordosis (C2-C7) using the Cobb method, subdivided into lordosis and cervical kyphosis. The following parameters were assessed and compared between the subgroups: T5-T12 thoracic kyphosis (TK); L1-S1 lumbar lordosis (LL), pelvic incidence (PI), sagittal vertical axis (SVA), T1 pelvic angle (TPA), C2-C7 cervical lordosis, C1-C2 cervical lordosis, T1 slope (T1s), neck tilt, thoracic inlet angle (TIA) and cervical sagittal axis (CSVA). Results: Kyphosis of the cervical spine was observed in 48% of patients. The Lenke classification curves (1 to 6) showed no difference with regard to the curvature of the cervical spine. In the subgroup with cervical lordosis, thoracic kyphosis, and T1 slope were significantly higher. Neck tilt was significantly higher in the subgroup with kyphosis. Conclusions: Almost half of the patients have kyphosis of the cervical spine, and the curvature of the cervical spine in AIS patients varies widely. Thoracic kyphosis, T1 slope, and neck tilt are significantly different between the subgroups of patients with lordosis or kyphosis. Level of Evidence III; Observational and Retrospective Study.

RESUMEN Introducción: En individuos sanos y en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA), la curvatura de la columna cervical varía enormemente, y aproximadamente el 36-40% de los pacientes con EIA presentan cifosis de la columna cervical. Objetivo: Evaluar la curvatura de la columna cervical en pacientes con EIA y subgrupos según la clasificación de Lenke (1 a 6). Métodos: Se evaluó la lordosis cervical (C2-C7) de 107 pacientes con EIA mediante el método de Cobb, subdivididos en dos grupos: lordosis y cifosis cervical. Se evaluaron y compararon los siguientes parámetros entre los subgrupos: Cifosis torácica (TK) T5-T12; lordosis lumbar (LL) L1-S1, incidencia pélvica (PI), eje vertical sagital (SVA), ángulo pélvico T1 (TPA), lordosis cervical C2-C7, lordosis cervical C1-C2, inclinación T1 (T1s), inclinación del cuello, ángulo de la entrada torácica (TIA) y eje sagital cervical (CSVA). Resultados: Se observó cifosis de la columna cervical en el 48% de los pacientes. Las curvas de clasificación de Lenke (1 a 6) no mostraron diferencias con respecto a la curvatura de la columna cervical. En el subgrupo con lordosis cervical, la cifosis torácica y la inclinación T1 eran significativamente mayores. La inclinación cervical fue significativamente mayor en el subgrupo con cifosis. Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes presentan cifosis de la columna cervical, y la curvatura de la columna cervical en los pacientes con EIA varía ampliamente. La cifosis torácica, la inclinación T1 y la inclinación cervical son significativamente diferentes entre los subgrupos de pacientes con lordosis o cifosis. Nivel de Evidencia: III; Estudio Observacional y Retrospectivo.

RESUMO Introdução: Nos indivíduos saudáveis e nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) a curvatura da coluna cervical apresenta grande variação, sendo que aproximadamente 36-40% dos pacientes com EIA apresentam cifose da coluna cervical. Objetivo: Avaliar a curvatura da coluna cervical nos pacientes com EIA e nos subgrupos, de acordo com a classificação de Lenke (1 a 6). Métodos: Foram avaliados 107 pacientes com EIA quanto a lordose cervical (C2-C7), pelo método de Cobb, subdivididos em dois grupos: lordose e cifose cervical. Foram avaliados e comparados entre os subgrupos os seguintes parâmetros: cifose torácica T5-T12 (TK); lordose lombar L1-S1 (LL), incidência pélvica (PI), eixo sagital vertical (SVA), ângulo T1 pélvico (TPA), lordose cervical C2-C7, lordose cervical C1-C2, inclinação T1 (T1s), inclinação cervical (neck tilt), ângulo entrada torácica (TIA) e eixo cervical sagital (CSVA). Resultados: A cifose da coluna cervical foi observada em 48% dos pacientes. As curvas de classificação de Lenke (1 a 6) não apresentaram diferença com relação à curvatura da coluna cervical. No subgrupo com lordose cervical a cifose torácica e a inclinação de T1 foram significativamente maiores. A inclinação cervical foi significativamente maior no subgrupo com cifose. Conclusões: Quase a metade dos pacientes apresenta cifose da coluna cervical, sendo amplamente variável a curvatura da coluna cervical nos pacientes com EIA. A cifose torácica, a inclinação de T1 e a inclinação cervical são significativamente diferentes entre os subgrupos de pacientes com lordose ou cifose. Nível de Evidência III; Estudo Observacional e Retrospectivo.

ABSTRACT Introduction: The correlation between sagittal and coronal parameters in patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) presents contradictory results and is not fully understood. Objective: To evaluate the sagittal vertical axis (SVA) and its correlation with sagittal parameters and the main curve in patients diagnosed with AIS. Methods: 109 patients with AIS and indications for surgical treatment were evaluated. The correlation of the SVA with sagittal parameters (thoracic kyphosis, lumbar lordosis, pelvic incidence, lumbar lordosis, pelvic version, and sacral inclination) and with the main curves (main thoracic and thoracolumbar/lumbar) was evaluated. Results: The SVA ranged from -208 to 66.30 mm (mean -19.64 ± 36.21), above 50 mm in two patients (1.83%). There was no correlation between the sagittal parameters and the magnitude of the main curve and the SVA. Conclusion: The SVA showed great variability in the group of patients with AIS; a small percentage of patients had an SVA greater than 50 mm. The low percentage of patients with sagittal misalignment showed the compensatory capacity of young patients with vertebral deformity. Level of Evidence: III; Observational and Retrospective Study.

RESUMEN Introducción: La correlación entre los parámetros sagitales y coronales en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) presenta resultados contradictorios y no se comprende completamente. Objetivo: Evaluar el eje vertical sagital (SVA) y su correlación con los parámetros sagitales y la curva principal en pacientes diagnosticados de EIA. Métodos: Se evaluaron 109 pacientes con EIA e indicación de tratamiento quirúrgico. Se evaluó la correlación del SVA con parámetros sagitales (cifosis torácica, lordosis lumbar, incidencia pélvica, lordosis lumbar, versión pélvica e inclinación sacra) y con las curvas principales (torácica principal y toracolumbar/lumbar). Resultados: El SVA osciló entre -208 y 66,30 mm (media -19,64 ± 36,21), siendo superior a 50 mm en dos pacientes (1,83%). No hubo correlación entre los parámetros sagitales o la magnitud de la curva principal y el SVA. Conclusión: El SVA mostró una gran variabilidad en el grupo de pacientes con EIA y un pequeño porcentaje de pacientes presentó una SVA superior a 50 mm. El bajo porcentaje de pacientes con desalineación sagital mostró la capacidad compensatoria de los pacientes jóvenes con deformidad vertebral. Nivel de Evidencia: III; Estudio Observacional y Retrospectivo.

RESUMO Introdução: A correlação entre os parâmetros sagitais e coronais nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) apresenta resultados contraditórios e não está totalmente esclarecida. Objetivo: Avaliar o eixo sagital vertical (SVA) e sua correlação com parâmetros sagitais e a curva principal de pacientes com diagnóstico de EIA. Métodos: Foram avaliados 109 pacientes com EIA e indicação de tratamento cirúrgico. Foi avaliada a correlação do SVA com parâmetros sagitais (cifose torácica, lordose lombar, incidência pélvica, lordose lombar, versão pélvica e inclinação do sacro) e com as curvas principais (torácica principal e toracolombar/lombar). Resultados: O SVA variou de -208 a 66,30 mm (média -19,64 ± 36,21), ficando acima de 50 mm em dois pacientes (1,83%). Não foi observada correlação dos parâmetros sagitais e da magnitude da curva principal com o SVA. Conclusão: O SVA apresentou grande variabilidade no grupo de pacientes com EIA e pequena porcentagem dos pacientes apresentaram SVA maior que 50 mm. A baixa porcentagem de pacientes com desalinhamento sagital evidenciou a capacidade compensatória dos pacientes jovens e com deformidade vertebral. Nível de Evidência: III; Estudo Observacional e Retrospectivo.

RESUMO Diante da pandemia, houve um crescimento importante das demandas aos profissionais de saúde. É importante que haja delimitações das atribuições de cada cargo para diminuir a sobrecarga e melhorar a eficácia da assistência. Os fisioterapeutas têm desempenhado papel fundamental no cuidado de pacientes com complicações da COVID-19. O objetivo da pesquisa foi analisar o conhecimento do fisioterapeuta sobre a doença e sobre sua atuação diante dela em um hospital público. Para isso, foi realizado um estudo transversal misto, com método quantitativo descritivo e qualitativo exploratório, em um hospital público de Goiânia. Os fisioterapeutas preencheram uma ficha de anamnese e um questionário com questões pré-estruturadas sobre as atribuições da profissão no ambiente hospitalar. A amostra foi composta por 13 profissionais. A maioria considerou como atribuições da profissão: implementação da oxigenoterapia (100%), manejo da ventilação mecânica invasiva e não invasiva (100%), atuação na intubação orotraqueal (92,3%), aspiração de vias aéreas (100%), extubação (92,3%), verificação da pressão de balonete do tubo orotraqueal (92,3%) e troca do filtro do ventilador mecânico (92,3%). Grande parte da amostra (46,15%) considerou que a mobilização desses pacientes deveria ocorrer frequentemente. Os profissionais apresentaram conhecimento em relação à COVID-19 e quanto às suas funções no enfrentamento da pandemia. No entanto, ainda há confusão em relação à responsabilidade de desempenhar alguns procedimentos referentes à área respiratória no ambiente hospitalar.

ABSTRACT During the COVID-19 pandemic, we observed an important growth of demands on healthcare providers. Delimited attributions for each position are important, aiming less burden and better care effectiveness. Physical therapists play a fundamental role in the care of patients with COVID-19 complications. This research analyzed physical therapist’s role and knowledge about COVID-19 during the pandemic in a public hospital. This is a mixed cross-sectional study, with a quantitative descriptive and qualitative exploratory method, carried out in a public hospital in Goiânia. The physical therapists filled out an anamnesis form and a questionnaire with pre-structured questions about the attributions of physical therapy in the hospital environment. The population was composed of 13 professionals. Most considered oxygen therapy implementation (100%), INVASIVE and non-invasive ventilation management (100%), participation in orotracheal intubation (92.3%), airway aspiration (100%), extubation (92.3%), measurement of the orotracheal tube cuff pressure (92.3%), and replacement the mechanical ventilator filter (92.3%) as physical therapy assignments. Most professionals (46.15%) considered that these patients’ mobilization must frequently be carried out. regarding COVID-19 AND their role in the pandemic. Confusion is still present regarding procedures related to the respiratory area in the hospital environment.

RESUMEN La pandemia produjo un aumento significativo de las demandas a los profesionales de la salud. Es importante que las atribuciones de cada puesto estén delimitadas para lograr una menor sobrecarga y mejor efectividad de la asistencia. Los fisioterapeutas jugaron un papel clave en el cuidado de los pacientes con complicaciones de esta enfermedad. La investigación tuvo como objetivo analizar el conocimiento de los fisioterapeutas sobre el COVID-19 y su actuación frente a la enfermedad en un hospital público. Este es un estudio transversal mixto, con método cuantitativo descriptivo y cualitativo exploratorio, que se realizó en un hospital público de Goiânia (Brasil). Los fisioterapeutas respondieron una ficha de anamnesis y un cuestionario con preguntas estructuradas previamente sobre las atribuciones de la profesión en el hospital. La muestra constó de 13 profesionales. La mayoría consideró como atribuciones profesionales la realización de oxigenoterapia (100%), el manejo de ventilación mecánica invasiva y no invasiva (100%), la actuación en la intubación orotraqueal (92,30%), la aspiración de vías aéreas (100%), la extubación (92,30%), la medición de la presión del manguito del tubo orotraqueal (92,30%) y el cambio del filtro del ventilador mecánico (92,30%). La mayoría de la muestra (46,15%) consideró que la movilización de estos pacientes necesita ser frecuente. Los fisioterapeutas tenían conocimientos sobre el COVID-19 y sus roles en el enfrentamiento de la pandemia. Pero todavía presentaban una confusión en cuanto a la responsabilidad de realizar algunos procedimientos relacionados con el área respiratoria en el hospital.

Abstract We present here the genome sequence of Shewanella corallii strain A687 isolated from pufferfish Sphoeroides spengleri (Family Tetraodontidae). The assembly consists of 5,215,037 bp and contains 284 contigs, with a G+C content of 50.3%.

In this paper, a simple, sensitive and precise electroanalytical method was developed using a chemically-reduced graphene-oxide (CRGO)-modified glassy carbon electrode and square wave voltammetry (SWV) for determination of ciprofloxacin in pharmaceutical formulations (tablets) and milk samples. Advantages of this sensor include a potential displacement of 100 mV and a 5-fold current increase for the electrochemical oxidation of ciprofloxacin, which resulted in a highly sensitive sensor, when compared to unmodified electrode. The improved properties of the modified electrode are likely due to the formation of a porous surface evidenced by the change in electrode kinetics (thin-layer diffusion process). The proposed sensor is free from interference of sample matrix (pharmaceutical formulations and low/high-fat milk) avoiding cumbersome processes such as previous separations, solvent extraction, or sample filtration (samples were only diluted in Britton-Robinson buffer solution). The results by SWV showed a limit of detection of 0.21 µmol L-1 (correspondent to 0.069 mg L-1), which is lower than the ones obtained using other carbon-based electrodes, relative standard deviations lower than 12%, and satisfactory recoveries in the range from 84 to 109%. The results obtained were statistically similar (95% confidence level) with those performed through high-performance liquid chromatography (HPLC).

RESUMO Objetivo Avaliar os resultados após a ressecção vertebral posterior (RCVP) múltiplos níveis em pacientes portadores de cifoescoliose grave secundária à neufibromatose tipo 1 (NF-1). Métodos Estudo retrospectivo de 4 pacientes: adultos do sexo masculino, idade média de 26,5 anos, portadores de deformidade rígida e grave, cifose média de 122º e escoliose média de 88º, por meio da análise clínica e exames complementares. Resultados O seguimento pós-operatório médio foi de 27 meses. Foram ressecadas, em média, três vértebras. Consolidação intersomática da artrodese foi confirmada por TC em todos os casos. As taxas de correção das deformidades sagital e coronal foram de 54,09% e 70,45%%, respectivamente. Previamente à cirurgia, todos os pacientes eram neurologicamente intactos e, como complicação, um paciente apresentou déficit motor (ASIA D). Ocorreu ainda pneumotórax em dois pacientes. Conclusão A correção da cifoescoliose grave em pacientes adultos portadores NF-1 é tecnicamente exigente e não está isenta de complicações maiores. Porém, diante da possibilidade restrita de técnicas de correção dessas deformidades, a RCVP múltiplos níveis mostrou-se uma técnica segura e eficaz. Nível de evidência IV; Série de Casos

ABSTRACT Objective To evaluate the results after multiple posterior vertebral column resection (PVCR) in patients with severe kyphoscoliosis secondary to neurofibromatosis type 1 (NF-1). Methods Retrospective study of 4 adult male patients, mean age of 26.5 years, with severe rigid deformity, mean kyphosis of 122º and scoliosis of 88º, through clinical analysis and complementary exams. Results The mean postoperative follow-up was 27 months. Three vertebrae were resected on average. Interbody consolidation of arthrodesis was confirmed by CT in all cases. The correction rates of sagittal and coronal deformities were 54.09% and 70.45%, respectively. Prior to surgery, all patients were neurologically intact and as a post-surgical complication one patient had motor deficit (ASIA D) and pneumothorax also occurred in two patients. Conclusions The correction of severe kyphoscoliosis in adult patients with NF-1 is technically demanding and is not free of major complications. However, in view of the limited possibility of correction of these deformities, multiple-level PVCR has proved to be a safe and effective technique. Level of evidence IV; Case Series.

RESUMEN Objetivo Evaluar los resultados después de la resección vertebral posterior (RPCV) en múltiples niveles en pacientes con cifoescoliosis grave secundaria a neurofibromatosis tipo 1 (NF-1). Métodos Estudio retrospectivo de 4 pacientes adultos del sexo masculino, con promedio de edad de 26,5 años, con deformidad rígida grave, cifosis promedio de 122º y escoliosis promedio de 88º, mediante un análisis clínico y exámenes complementarios. Resultados El seguimiento postoperatorio promedio fue de 27 meses. Tres vértebras fueron resecadas en promedio. La consolidación de la artrodesis intersomática fue confirmada por la TC en todos los casos. Los porcentajes de corrección de las deformidades coronales y sagitales fueron de 54,09% y 70,45%, respectivamente. Antes de la cirugía, todos los pacientes estaban intactos neurológicamente y un paciente tuvo déficit motor como complicación (ASIA D) y dos pacientes tuvieron neumotórax. Conclusiones La corrección de la cifoescoliosis graves en pacientes adultos con NF-1 es técnicamente exigente y no está exenta de complicaciones mayores. Sin embargo, en vista de la posibilidad limitada de corrección de estas deformidades, la RPCV de múltiples niveles ha demostrado ser una técnica segura y eficaz. Nivel de evidencia IV; Serie de Casos.

ABSTRACT Marine sponges has been a large reservoir of microbial diversity, with the presence of many species specific populations as well as producing biologically active compounds, which has attracted great biotechnological interest. In order to verify the influence of the environment in the composition of the bacterial community present in marine sponges and biotechnological potential of bacteria isolated from these organisms, three species of sponges and the waters surrounding them were collected in different beaches of Rio de Janeiro, Brazil. The profile of the bacterial community present in sponges and water was obtained by PCR-DGGE technique and the biotechnological potential of the strains isolated by producing amylase, cellulase, protease and biosurfactants. The results showed that despite the influence of the environment in the composition of the microbial community, studied marine sponges shown to have specific bacterial populations, with some, showing potential in the production of substances of biotechnological applications.

RESUMO Objetivo: Este trabalho descreve o uso de materiais para instrumentação cervical moderna, avaliando sua viabilidade em crianças e adolescentes e as técnicas empregadas em diferentes casos. A eficácia das técnicas foi analisada através da melhora da dor, manutenção do arco de movimento, recuperação da estabilidade crânio-cervical, consolidação óssea e estenose de canal medular no seguimento pós-operatório. Método: Estudo retrospectivo dos parâmetros clínicos e radiológicos de 27 pacientes entre dois e 16 anos com doenças da coluna cervical. Resultados: Dois pacientes tinham luxação crônica em C1-C2, um tinha espondilolistese congênita do áxis, dois tinham luxação congênita C1-C2, três tinham tumores, um apresentou cifose pós-laminectomia, um tinha cifose pós-infecção, um tinha fratura, 11 eram sindrômicos com instabilidades e cinco tinham escoliose congênita. Quanto às vias de acesso, dois foram abordados por via transoral, três por via anterior, 15 por via posterior, dois por via anterior e posterior e cinco foram tratados em três etapas (anterior, posterior e anterior). Com relação à técnica de estabilização cervical, em sete foram utilizadas técnica de Goel-Harms, em dois, distração facetária de Goel e em três, parafusos translaminares de Wright. Houve complicações em quatro casos, dois pacientes na instrumentação da massa lateral de C1 por posicionamento inadequado, um com fístula liquórica e um com infecção da ferida operatória. Conclusão: A instrumentação cervical moderna em pacientes pediátricos é uma técnica segura e eficaz para o tratamento de instabilidade cervical.

ABSTRACT Objective: This study describes the use of materials for modern cervical instrumentation, evaluating its viability in children and adolescents, and the techniques used in different cases. The efficacy of the techniques was analyzed through improvement of pain, maintenance of cervical range of motion, recovery of craniocervical stability, bone consolidation, and spinal stenosis in the postoperative follow-up. Method: Retrospective study of the clinical and radiological parameters of 27 patients aged two to 16 years with cervical spine diseases. Results: Two patients had chronic dislocation in C1-C2, one had congenital axis spondylolisthesis, two had congenital dislocation in C1-C2, three had tumors, one had kyphosis after laminectomy, one had post-infection kyphosis, one had fracture, 11 were syndromic with instabilities, and five had congenital cervical scoliosis. As to surgical approaches, two patients were transorally operated, three by anterior approach, 15 by posterior approach, two by anterior and posterior approaches, and five were treated in three stages (anterior, posterior and anterior approaches). Regarding the technique of cervical stabilization, seven patients were treated by Goel-Harms technique, two received Goel’s facet distraction, and three, Wright translaminar screws. There were complications in four cases. Two patients in the instrumentation of C1 lateral mass due to poor positioning, one with cerebrospinal fluid fistula and one with surgical wound infection. Conclusion: Modern cervical instrumentation in pediatric patients is a safe and effective technique for the treatment of cervical instability.

RESUMEN Objetivo: Este trabajo describe el uso de materiales para instrumentación cervical moderna, evaluando su viabilidad en niños y adolescentes y las técnicas empleadas en diferentes casos. La eficacia de las técnicas fue analizada a través de la mejora del dolor, mantenimiento del rango de movimiento, recuperación de la estabilidad cráneo-cervical, consolidación ósea y estenosis del canal medular en el seguimiento postoperatorio. Método: Estudio retrospectivo de los parámetros clínicos y radiológicos de 27 pacientes entre dos y 16 años con enfermedades de la columna cervical. Resultados: Dos pacientes tenían luxación crónica en C1-C2, uno tenía espondilolistesis congénita del áxis, dos tenían luxación congénita C1-C2, tres tenía tumores, uno presentó cifosis post-laminectomía, uno tenía cifosis post-infección, uno tenía fractura, 11 eran sindrómicos con inestabilidades y cinco tenían escoliosis congénita. En cuanto a las vías de acceso, dos fueron abordados por vía transoral, tres por vía anterior, 15 por vía posterior, dos por vía anterior y posterior y cinco fueron tratados en tres etapas (anterior, posterior y anterior). Con respecto a la técnica de estabilización cervical, en siete se utilizó la técnica de Goel-Harms, en dos, distracción facetaria de Goel y en tres, tornillos translaminares de Wright. Se observaron complicaciones en cuatro casos, dos pacientes en la instrumentación de la masa lateral de C1 por mal posicionamiento, uno con fístula de líquido cefalorraquídeo y uno con infección de la herida operatoria. Conclusión: La instrumentación cervical moderna en pacientes pediátricos es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de la inestabilidad cervical.

ABSTRACT The book reviewed here advances a fregean theory of reference able to stand up to Kripekean objections to descriptivism. It also claims that fictions are an invitation to imagine situations or pretending assertions and, in spite of it, fictions are objects of knowledge too, since they can refer to reality and we refer to fictional objects. In this review I present a summary of García-Carpintero's ideas and outline some objections to them.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência de falha na ativação da via aferente da Equipe de Emergência Médica intra-hospitalar, caraterizando-a e comparando a mortalidade dessa população com a da população em que não se verificou falha na ativação da via aferente. Métodos: Entre janeiro de 2013 e julho de 2015, ocorreram 478 ativações da Equipe de Emergência Médica do Hospital Pedro Hispano. Após a exclusão de registos incompletos e ativações para doentes com menos de 6 horas de internamento hospitalar, obtivemos uma amostra de 285 ativações. A amostra foi dividida em dois grupos: o grupo com falha na ativação da via aferente e o grupo em que não ocorreu falha na ativação da via aferente da Equipe de Emergência Médica. As duas populações foram caracterizadas e comparadas. A significância estatística foi considerada para p ≤ 0,05. Resultado: Em 22,1% das ativações, verificou-se falha na ativação da via aferente. Relativamente ao estudo causal, verificamos existir diferença estatisticamente significativa quanto aos critérios de ativação da Equipe de Emergência Médica (p = 0,003) no grupo com falha na ativação da via aferente, encontrando taxa mais elevada de ativação da Equipe de Emergência Médica por paragem cardiorrespiratória e disfunção cardiovascular. Em relação às consequências, no grupo em que ocorreu falha na ativação da via aferente houve uma maior taxa de mortalidade imediata e à data de alta hospitalar, sem significado estatístico. Não encontramos diferenças significativas com relação aos outros parâmetros. Conclusão: Nos doentes em que houve falha da ativação da via aferente da Equipe de Emergência Médica, a incidência de paragem cardiorrespiratória e a taxa de mortalidade foram maiores. Este estudo reforça a necessidade de as unidades de saúde investirem na formação de todos os profissionais de saúde sobre os critérios de ativação da Equipe de Emergência Médica e o funcionamento do sistema de resposta a emergência médica.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence of afferent limb failure of the in-hospital Medical Emergency Team, characterizing it and comparing the mortality between the population experiencing afferent limb failure and the population not experiencing afferent limb failure. Methods: A total of 478 activations of the Medical Emergency Team of Hospital Pedro Hispano occurred from January 2013 to July 2015. A sample of 285 activations was obtained after excluding incomplete records and activations for patients with less than 6 hours of hospitalization. The sample was divided into two groups: the group experiencing afferent limb failure and the group not experiencing afferent limb failure of the Medical Emergency Team. Both populations were characterized and compared. Statistical significance was set at p ≤ 0.05. Result: Afferent limb failure was observed in 22.1% of activations. The causal analysis revealed significant differences in Medical Emergency Team activation criteria (p = 0.003) in the group experiencing afferent limb failure, with higher rates of Medical Emergency Team activation for cardiac arrest and cardiovascular dysfunction. Regarding patient outcomes, the group experiencing afferent limb failure had higher immediate mortality rates and higher mortality rates at hospital discharge, with no significant differences. No significant differences were found for the other parameters. Conclusion: The incidence of cardiac arrest and the mortality rate were higher in patients experiencing failure of the afferent limb of the Medical Emergency Team. This study highlights the need for health units to invest in the training of all healthcare professionals regarding the Medical Emergency Team activation criteria and emergency medical response system operations.

RESUMO Objetivo: Análise do uso do implante tipo cage em poli-éter-éter-cetona (PEEK) no realinhamento e distração facetária atlantoaxial da invaginação basilar pela técnica de Goel. Método: Análise estatística descritiva retrospectiva de estado neurológico, dor, presença de fusão óssea e subsidência com o uso do cage em PEEK em 8 articulações atlantoaxiais de 4 pacientes portadores de invaginação basilar, todos tratados com distração, realinhamento atlantoaxial e artrodese posterior C1-C2 pela técnica de Goel, modificada pela utilização do cage em PEEK. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora na escala de avaliação neurológica de Nurick e na Escala Visual Analógica (EVA) de dor. Não ocorreu caso de subsidência, migração ou dano à artéria vertebral decorrente da colocação do cage. Cem por cento das articulações evoluíram com fusão óssea, avaliada por radiografia dinâmica e tomografia computadorizada. Dois pacientes evoluíram com dor neuropática no dermátomo de C2 e em um paciente houve lesão unilateral da artéria vertebral durante a instrumentação de C2, tratada com inserção do parafuso pedicular para controle do sangramento. Conclusão: Os resultados da redução vertical da invaginação basilar pela técnica de Goel com a utilização de cage em PEEK mostrou ser eficaz e segura, porém ainda são necessários estudos para confirmar essa utilização.

ABSTRACT Objective: Analysis of the use of polyetheretherketone (PEEK) cages for atlantoaxial facet realignment and distraction for treatment of basilar invagination by Goel technique. Method: Retrospective descriptive statistical analysis of the neurological status, pain, presence of subsidence and bone fusion with the use of PEEK cages in 8 atlantoaxial joints of 4 patients with basilar invagination. All patients were treated with atlantoaxial facet distraction and realignment and subsequent arthrodesis C1-C2 by the technique of Goel modified by the use of PEEK cage. Results: All patients showed improvement in Nurick neurological assessment scale and Visual Analogue Scale (VAS) of pain. There were no cases of subsidence, migration, or damage to the vertebral artery during the insertion of the cage. All joints evolved with bone fusion, assessed by dynamic radiographs, and computed tomography. Two patients developed neuropathic pain in dermatome of C2 and one patient had unilateral vertebral artery injury during C2 instrumentation treated with insertion of pedicle screw to control the bleeding. Conclusion: The results of the treatment of basilar invagination by the Goel technique with the use of PEEK cages shown to be effective and safe although further studies are needed to confirm this use.

RESUMEN Objetivo: Análisis del uso del implante tipo caja en poli-éter-éter-cetona (PEEK) en el realineamiento y distracción facetaria atlantoaxial de la invaginación basilar por la técnica de Goel. Métodos: Fue realizado un análisis estadístico descriptivo retrospectivo del status neurológico, dolor, presencia de fusión ósea y hundimiento con el uso de la caja en PEEK en 8 articulaciones atlantoaxiales de 4 pacientes que presentaban invaginación basilar, todos tratados con distracción y realineamiento atlantoaxial y artrodesis posterior C1-C2 mediante la técnica de Goel. Resultados: Todos los pacientes presentaron mejoría en la escala de evaluación neurológica de Nurick y en la Escala Visual Analógica (EVA) del dolor. No hubo casos de hundimiento, migración o daño a la arteria vertebral debido a la colocación del implante. El 100% de las articulaciones evolucionaron con fusión ósea evaluada por radiografía dinámica y tomografía computarizada. Dos pacientes evolucionaron con dolor neuropático en el dermatomo de C2, y en un paciente hubo lesión unilateral de la arteria vertebral durante la instrumentación de C2, tratada con inserción de un tornillo pedicular para control del sangrado. Conclusión: Los resultados de la reducción vertical de la invaginación basilar por la técnica de Goel con el uso de caja en PEEK han demostrado ser eficaz y segura pero se necesitan más estudios para confirmar este uso.

Resumo O objetivo deste artigo é estimar a magnitude de transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) no puerpério em uma maternidade de referência para agravos perinatais e identificar subgrupos vulneráveis. Trata-se de um estudo transversal realizado uma maternidade de alto risco fetal no Rio de Janeiro, Brasil, com 456 mulheres que realizaram o parto na instituição. O Trauma History Questionnaire e o Post-Traumatic Stress Disorder Checklist foram utilizados para captar experiências traumáticas e sintomas de TEPT, respectivamente. A prevalência geral de TEPT foi de 9,4%. O TEPT mostrou-se mais prevalente entre mulheres com três ou mais partos, que tiveram recém-nascido com Apgar no 1º minuto menor ou igual a sete, com histórico de agravo mental antes ou durante a gravidez, com depressão pós-parto, que sofreram violência física ou psicológica perpetrada por parceiro íntimo na gravidez, que tiveram experiência sexual não desejada e que foram expostas a cinco ou mais traumas. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para melhorar a qualidade de vida da mulher e a saúde do recém-nascido.

Abstract The objectives of this study were to estimate the prevalence of postpartum posttraumatic stress disorder (PTSD) in a maternity hospital for fetal high-risk pregnancies and to identify vulnerable subgroups. This was a cross-sectional study at a fetal high-risk maternity hospital in Rio de Janeiro, Brazil, with a sample of 456 women who had given birth at this hospital. The Trauma History Questionnaire and Post-Traumatic Stress Disorder Checklist were used to screen for lifetime traumatic events and PTSD symptoms, respectively. Overall prevalence of PTSD was 9.4%. Higher PTSD prevalence was associated with three or more births, a newborn with a 1-minute Apgar score of seven or less, history of mental disorder prior to or during the index pregnancy, postpartum depression, physical or psychological intimate partner violence during the pregnancy, a history of unwanted sexual experience, and lifetime exposure to five or more traumas. Rapid diagnosis and treatment of PTSD are essential to improve the mother’s quality of life and the infant’s health.

Resumen El propósito de este artículo es estimar la magnitud del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en el período post-parto, en una maternidad de referencia para los problemas perinatales e identificar subgrupos vulnerables. Se trata de un estudio transversal, realizado en una maternidad de alto riesgo fetal de Río de Janeiro, Brasil, a con 456 mujeres que habían realizado parto en la institución. Trauma History Questionnaire y Post-Traumatic Stress Disorder Checklist se utilizaron para capturar experiencias traumáticas y síntomas de TEPT, respectivamente. La prevalencia global de TEPT fue del 9,4%. El TEPT fue más frecuente entre las mujeres con tres o más partos, que tuvieron niños con Apgar en el minuto 1 inferior o igual a siete, con un historial de lesión mental antes o durante el embarazo, con depresión posparto, que sufrieron violencia física o psicológica perpetrada por su pareja durante el embarazo, que tuvieron experiencia sexual no deseada durante la infancia y que fueron expuestas a cinco o más traumas. Diagnóstico precoz y el tratamiento son fundamental para mejora en la calidad de las mujeres de la vida y la salud del recién nacido.

Resumo O objetivo deste artigo é estimar a magnitude de transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) no puerpério em uma maternidade de referência para agravos perinatais e identificar subgrupos vulneráveis. Trata-se de um estudo transversal realizado uma maternidade de alto risco fetal no Rio de Janeiro, Brasil, com 456 mulheres que realizaram o parto na instituição. O Trauma History Questionnaire e o Post-Traumatic Stress Disorder Checklist foram utilizados para captar experiências traumáticas e sintomas de TEPT, respectivamente. A prevalência geral de TEPT foi de 9,4%. O TEPT mostrou-se mais prevalente entre mulheres com três ou mais partos, que tiveram recém-nascido com Apgar no 1º minuto menor ou igual a sete, com histórico de agravo mental antes ou durante a gravidez, com depressão pós-parto, que sofreram violência física ou psicológica perpetrada por parceiro íntimo na gravidez, que tiveram experiência sexual não desejada e que foram expostas a cinco ou mais traumas. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para melhorar a qualidade de vida da mulher e a saúde do recém-nascido.

Abstract The objectives of this study were to estimate the prevalence of postpartum posttraumatic stress disorder (PTSD) in a maternity hospital for fetal high-risk pregnancies and to identify vulnerable subgroups. This was a cross-sectional study at a fetal high-risk maternity hospital in Rio de Janeiro, Brazil, with a sample of 456 women who had given birth at this hospital. The Trauma History Questionnaire and Post-Traumatic Stress Disorder Checklist were used to screen for lifetime traumatic events and PTSD symptoms, respectively. Overall prevalence of PTSD was 9.4%. Higher PTSD prevalence was associated with three or more births, a newborn with a 1-minute Apgar score of seven or less, history of mental disorder prior to or during the index pregnancy, postpartum depression, physical or psychological intimate partner violence during the pregnancy, a history of unwanted sexual experience, and lifetime exposure to five or more traumas. Rapid diagnosis and treatment of PTSD are essential to improve the mother’s quality of life and the infant’s health.

Resumen El propósito de este artículo es estimar la magnitud del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en el período post-parto, en una maternidad de referencia para los problemas perinatales e identificar subgrupos vulnerables. Se trata de un estudio transversal, realizado en una maternidad de alto riesgo fetal de Río de Janeiro, Brasil, a con 456 mujeres que habían realizado parto en la institución. Trauma History Questionnaire y Post-Traumatic Stress Disorder Checklist se utilizaron para capturar experiencias traumáticas y síntomas de TEPT, respectivamente. La prevalencia global de TEPT fue del 9,4%. El TEPT fue más frecuente entre las mujeres con tres o más partos, que tuvieron niños con Apgar en el minuto 1 inferior o igual a siete, con un historial de lesión mental antes o durante el embarazo, con depresión posparto, que sufrieron violencia física o psicológica perpetrada por su pareja durante el embarazo, que tuvieron experiencia sexual no deseada durante la infancia y que fueron expuestas a cinco o más traumas. Diagnóstico precoz y el tratamiento son fundamental para mejora en la calidad de las mujeres de la vida y la salud del recién nacido.